Role of adiponectin in patients with inflammatory bowel disease unclassified / Papel da adiponectina em pacientes com doença intestinal inflamatória não classificada

ABSTRACT Background: Inflammatory bowel disease (IBD) is a lifestyle idiopathic, chronic, and inflammatory intestinal disorders that required long-term medications and care. Aim of the study: Assess the level of adiponectin in IBDU and its relation with different parameters like lipid profile and Body Mass Index (BMI). Type of the study: A case-controlled study. Patients and methods: The total number of study groups was sixty individuals, forty of them were patients with inflammatory bowel disease unclassified and the rest were control healthy subjects. Serums were examined for lipid profile (cholesterol, triglyceride, HDLP, LDLP (Human-Germany), adiponectin (Human-Germany). Results: Adiponectin, cholesterol, triglyceride, LDL and LDL/HDL were significantly higher in patient group. The results showed that there was a negative correlation between adiponectin and height (r = -0.071), waist to hip ratio (r = -0.174), cholesterol (r = -0.417), HDL (r = -0.039), LDL (r = -0.451) while other parameters there are positive correlation. Conclusions: IBDU is associated with increased level of adiponectin which is positively associated with BMI and triglyceride. It is negatively correlation with height, waist to hip ratio, cholesterol, HDL and LDL.

RESUMO Fundamento: A doença intestinal inflamatória é um distúrbio intestinal idiopático, crônico e inflamatório devido ao estilo de vida que requer medicamentos de longo prazo e cuidados. Objetivo do estudo: Avaliar o nível de adiponectina na doença intestinal inflamatória não classificada e sua relação com diferentes parâmetros, como o perfil lipídico e o índice de massa corporal. Tipo de estudo: Estudo de caso controle. Pacientes e métodos: O número total de grupos de estudos foi de 60 indivíduos, quarenta deles eram pacientes com doença intestinal inflamatória não classificada e o restante era de indivíduos saudáveis controle. Os soros foram examinados para detecção de perfil lipídico (colesterol, triglicerídeos, HDLP, LDLP (Humano-Alemanha), adiponectina (Humano-Alemanha). Resultados: Adiponectina, colesterol, triglicerídeos, LDL e LDL/HDL foram significativamente maiores no grupo de pacientes. Os resultados mostraram que havia uma correlação negativa entre adiponectina e altura (r = -0.071), relação cintura-quadril (r =-0.174), colesterol (r = -0.417), HDL (r = -0.039), LDL (r = -0.451) enquanto que para outros parâmetros há uma correlação positiva. Conclusões: Doença intestinal inflamatória não classificada apresenta um nível aumentado de adiponectina que está positivamente associado a índice de massa corporal e triglicerídeos. Está negativamente correlacionada com altura, relação cintura-quadril, colesterol, HDL e LDL.

Human leukocyte antigen HLADRB1 determinants susceptibility to gastroesophageal reflux disease / Antígeno leucocitário humano HLADRB1 é determinante de susceptibilidade para a doença do refluxo

ABSTRACT BACKGROUND Gastroesophageal reflux disease (GERD) is characterized by diverse symptoms. There is an evidence for a genetic component to GERD as supported by familial aggregation of this disease. OBJECTIVE To investigate whether certain human leucocyte antigen genes HLA-DRB1 are associated with GERD. METHODS Patients and controls were prospectively recruited from GIT center at Al-Kindy Teaching Hospital (Baghdad-Iraq) between January 2014 and July 2016. Sixty Iraqi Arab Muslims patients with a history of heartburn and dyspepsia compared with 100 Iraqi Arab Muslims controls. All study patients and control groups underwent upper gastrointestinal endoscopic examinations and their serums were analyzed for CagA antibodies Immunoglobulin G (IgG) for H. pylori. HLA-DRB1 genotyping were done to both groups. RESULTS A total of 60 patients with erosive gastritis; GERD (Grade II and III) were evaluated, together with 100 controls. There is a significant increase of H. pylori infection (P=0.0001) in GERD patients than control group. HLA-DRB1* 15:01 was significantly increased in GERD patients in comparison with control group and an increased frequency of HLADRB1*11:01 in control group compared with patients group. CONCLUSION There is an association between HLA-DRB1 *15:01 in GERD patients with H. pylori positive patients.

RESUMO CONTEXTO A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) caracteriza-se por diversos sintomas. Há evidências de um componente genético para a doença de refluxo suportado pela agregação familiar desta doença. OBJETIVO Investigar se certos genes de antígeno de leucócito humano HLA-DRB1 são associados à DRGE. MÉTODOS Pacientes e indivíduos controles foram recrutados prospectivamente do centro GIT no Al-Kindy Hospital (Bagdá-Iraque) entre de 2014 janeiro e julho de 2016. Sessenta pacientes muçulmanos árabes iraquianos com uma história de azia e dispepsia foram comparados com 100 indivíduos controles. Todos os pacientes do estudo e grupos de controle foram submetidos a exames de endoscopia gastrointestinal alta e seus soros foram analisados para anticorpos CagA imunoglobulina G (IgG) para H. pylori. Genotipagem HLA-DRB1 foram feitas para ambos os grupos. RESULTADOS Um total de 60 pacientes com gastrite erosiva; GERD (grau II e III) foram avaliados, em conjunto com 100 controles. Houve aumento significativo de infecção pelo H. pylori (P=0,0001) em pacientes com DRGE em relação ao grupo controle. O HLA-DRB1* 15:01 aumentou significativamente em pacientes com DRGE em comparação com o grupo controle e houve uma maior frequência de HLADRB1* 11:01 no grupo controle em comparação com o grupo de pacientes com DRGE. CONCLUSÃO Há uma associação entre HLA-DRB1* 15:01 em pacientes com DRGE positivos para a infecção por H. pylori.

Incidence of fistula after management of perianal abscess / Incidência de fistulas em seguida ao tratamento de abscesso perianal

Background: Perianal fistula is among the most common anorectal diseases encountered in adults, men are more prone to be affected than women. There is a close relationship of abscess and fistula in etiology, anatomy, pathophysiology, therapy, complications and morbidity, it is appropriate to consider them as one entity. Aim of study: To determine the incidence of fistula formation and recurrent abscess in a sample of Iraqi patients in Baghdad and decide whether primary fistulotomy should be performed at the time of incision and drainage of perianal abscesses. Patients and methods: A retrospective study of 68 patients with perianal abscess operations conducted in Baghdad. They underwent incision and drainage under either local or general anesthesia at Al-Kindy Teaching Hospitals and private hospitals over a 15-year period from January 2000 to December 2015. Their ages ranged from 20 to 68 years (40.21 ± 1.34) males (63/68) (92.64%) were more than females (5/68) (7.35%). Patients were treated with incision over the abscess under anesthesia and drainage of the abscess was done. The patients were followed up for an average 18 months (range 12-24 months) after abscess drainage or until a fistula appeared and abscess recurrence. Results: The study group comprised of 68 (92.64%) patients with perianal abscess with a median age 39 years (range 20-68 years). The mean follow-up period was identified to be 18 months (range 12-24 months). Males (63/68) (92.64%) were more than females (5/68) (7.35%). The incidence of fistula formation after follow up, the patients with perianal abscess after incision and drainage was 31/68 (45.58%) and males (30/31) (44.11%) were more than females (1/31) (1.47%). The most common site was posterior then left lateral position. The percentage of patients with recurrent abscess n = 6 (8.82%)were lower than fistula formation n = 31 (45.58%). The percentage of males n = 4/6 (5.88%) were more than females 2/6 (2.94%). Conclusions: The incidence of anal fistula in a sample of Iraqi patients with perianal abscess was 45.58% and percentage of recurrence of perianal abscess was 8.82%. To avoid division of anal sphincter muscle, secondary fistulotomy is advised to be done later when anal fistula will be formed.

Experiência: A fistula perianal está entre as mais comuns doenças anorretais observadas em adultos; os homens demonstram maior tendência para serem afetados, em comparação com as mulheres. Existe íntima relação entre abscessos e fistulas em termos e etiologia, anatomia, fisiopatologia, tratamento, complicações e morbidade; assim, é cabível considerá-los como uma mesma entidade. Objetivo do estudo: Determinar a incidência de formação de fístulas e de abscesso recorrente em uma amostra de pacientes iraquianos em Bagdá, e decidir se a fistulotomia primária deve ser realizada por ocasião da incisão e drenagem de abscessos perianais. Pacientes e métodos: Estudo retrospectivo de 68 pacientes com operações para abscesso perianal realizadas em Bagdá. Foi realizada incisão e drenagem sob anestesia local ou geral no Hospital-Escola Al-Kindy e em hospitais privados ao longo de um período de 15 anos, de janeiro de 2000 até dezembro de 2015. As idades variavam de 20 a 68 (40,21 ± 1,34) anos. Havia maior número de homens (63/68) (92,64%) do que de mulheres (5/68)(7,35%). Os pacientes tiveram o abscesso tratado sob anestesia, e foi realizada a drenagem do abscesso. Os pacientes foram monitorados, em média, durante 18 meses (variação, 12-24 meses) após a drenagem do abscesso, ou até o surgimento de uma fístula e recorrência do abscesso. Resultados: O grupo de estudo compreendeu 68 (92,64%) pacientes com abscesso perianal, com idade mediana de 39 anos (variação, 20-68 anos). O período médio de seguimento foi de 18 meses (variação, 12-24 meses). Havia maior número de homens (63/68) (92,64%) versus mulheres (5/68) (7,35%). No seguimento, a incidência de formação de fístula nos pacientes com abscesso perianal após a incisão e drenagem foi de 31/68 (45,58%), e os homens foram mais afetados (30/31) (44,11%) versus mulheres (1/31) (1,47%). O local mais comum foi a posição posterior e, em seguida, a lateral esquerda. O percentual de pacientes com abscesso recorrente (6, 8,82%) foi mais baixo do que o percentual para pacientes com formação de fístula (31, 45,58%). O percentual de homens (4/6, 5,88%) foi maior versus mulheres (2/6, 2,94%). Conclusões: A incidência de fístula anal em uma amostra de pacientes iraquianos com abscesso perianal foi de 45,58% e o percentual de recorrência de abscesso perianal foi de 8,82%. Para evitar a divisão do músculo esfinctérico anal, é aconselhável fazer uma fistulotomia secundária mais tarde, quando a fístula anal já estiver formada.